Kiwi, psyllium e pão de centeio: o que as novas diretrizes dizem sobre constipação crônica
Durante muito tempo, a orientação para intestino preso foi simplificada demais: “beba mais água e aumente as fibras”. Hoje sabemos que não é só sobre quantidade — é sobre tipo de fibra, contexto intestinal e resposta individual. Recentemente, a British Dietetic Association publicou novas diretrizes para constipação crônica, com base na revisão de 75 ensaios clínicos. O foco deixou de ser genérico e passou a ser mais específico — o que é um avanço importante. O que ganhou destaque nas evidências Os estudos apontaram três estratégias alimentares com bons resultados: KiwiNão apenas pela fibra. O kiwi contém actinidina, uma enzima que pode auxiliar na digestão de proteínas e favorecer a motilidade intestinal, além de contribuir para melhor hidratação das fezes. PsylliumFibra solúvel com excelente capacidade de formar gel, aumentando o volume fecal e facilitando o trânsito intestinal com menor potencial de desconforto quando comparado a outras fibras mais fermentativas. CenteioRico em arabinoxilanos, demonstrou efeito positivo na frequência evacuatória, especialmente quando comparado ao trigo integral. E como isso entra no consultório? Diretrizes não são leis — são recomendações baseadas em médias populacionais. Na prática clínica, eu avalio sintomas, microbiota, tolerância individual, inflamação intestinal e contexto metabólico antes de incluir qualquer alimento como estratégia terapêutica. O kiwi e o psyllium são recursos que utilizo com frequência, ajustando dose e momento de uso. Já o centeio, apesar das evidências sobre trânsito intestinal, contém glúten — e por isso nem sempre é a melhor escolha, especialmente em pacientes com distensão, disbiose ou sensibilidade intestinal. Na minha prática, ele é incluído de forma criteriosa e individualizada. Nutrição personalizada vai além do que está no papel. Ela considera sintomas, microbiota, genética e resposta metabólica real. Referências Bibliográficas BRITISH DIETETIC ASSOCIATION. Gastrointestinal Specialist Group. Evidence-based practice guidelines for the dietetic management of constipation in adults. WHELAN, K. et al. Diet and constipation.